医路青云之权力巅峰
第1086章 念歪经

“医保支付方式改革，说是按病种付费。但病种标准定得死，很多复杂病例医院亏钱，最后要么推诿病人，要么让患者自费做检查。”

“三明经验的核心是斩断医药利益链，我们这里呢？药品集中采购搞了，但医生开药的回扣从明转暗了。换个名目而已。”

林念苏一条条看着，眉头越皱越紧。

这时，办公室门被推开了。

张涛端着饭盒进来，看见林念苏盯着电脑，凑过来看：“看什么呢这么认真？”

“三明医改的讨论。”林念苏说，“涛哥，你对三明医改了解多少？”

“了解啊，怎么不了解。”张涛在对面坐下，打开饭盒，“全国都在学嘛。但我跟你说句实话，真学到精髓的，没几个。”

“怎么说？”

张涛吃了口饭，含糊不清地说：“三明医改的成功，有几个关键点。第一，主要领导真抓真管，不是喊口号。第二，医疗、医保、医药三医联动，动了真格。第三，建立了一套科学的考核和薪酬体系。”

他顿了顿：“但这些，其他地方很难复制。为什么？因为触动利益啊。药品回扣、检查提成、医保资金挪用……这里面的利益链太深了。你真要改，得得罪多少人？”

“那西山省这些报道……”

“表面文章呗。”张涛嗤笑，“开会、发文、搞试点、写材料，一套流程走下来，政绩有了，实际呢？该怎么样还怎么样。我有个同学在西山省医院，他说他们那儿搞‘医共体’，就是签个协议，挂个牌子，卫生院还是那个卫生院，县医院还是那个县医院。除了多开几次会，多写几份材料，什么都没变。”

林念苏沉默了。

张涛看他一眼：“怎么，你爸让你关注这个？”

“嗯。”

“那就对了。”张涛压低声音，“我听说，上面对三明医改推广不太满意。很多地方学歪了，搞形式主义。你爸这个位置，肯定得抓典型。等着看吧，马上要有动静了。”

吃完饭，张涛走了。

林念苏坐在电脑前，把那些评论和帖子又看了一遍。

然后，他给父亲回了条信息：

“看了。感觉是形式大于内容。很多地方把三明经验简化成开大会、挂牌子、写材料。真正的核心，三医联动、斩断利益链、重建激励机制，没学到。”

几分钟后，回复来了：

“明天上午九点，院第二会议室，有个关于三明医改推广情况的汇报会。你来旁听。穿正式点。”

林念苏一愣：“我去旁听？合适吗？”

“合适。你就坐在后排，只听不说。我要你看看，那些汇报材料是怎么包装出来的。”

周一上午九点，院第二会议室。

椭圆形的会议桌旁坐了二十多人。

卫健委、医保局、发改委、财政部、人社部等相关部委的负责人，还有来自西山省、西江省、江东省等六个省的分管副省长和卫健委主任。

林念苏坐在靠墙的旁听席，面前放着笔记本。

他特意穿了白衬衫和深色夹克，看起来像个普通工作人员。

林杰走进来时，所有人都站起来。

“坐。”他走到主位，没看任何人，“直接开始。西山省先汇报。”

西山省分管副省长赵建国五十多岁，头发梳得一丝不苟，声音洪亮：“首长，各位领导，下面我汇报西山省推广三明医改经验的情况。”

他翻开厚厚的汇报材料。

“我省高度重视三明医改经验推广工作，省委省政府主要领导亲自部署，成立了高规格的领导小组。全省召开动员大会128场，培训医务人员3.2万人次，印发学习材料15万册……”

林念苏在笔记本上记下：“动员大会128场，培训3.2万人次，材料15万册。”

赵建国继续：“在医共体建设方面，我省已组建县域医共体46个，覆盖所有县市区。县乡医疗机构实现六统一：统一人事管理、统一财务管理、统一资源配置、统一医疗服务、统一信息平台、统一绩效考核。”

“在医保支付方式改革方面，全面推行按病种付费，覆盖病种数达到320个。同时，开展DRG付费试点，在3个市先行先试。”

“在药品耗材采购方面，全面执行国家集采结果，全省药械价格平均下降52%。同时，开展省级集采，新增降价品种187个……”

一条一条，数据详实，举措有力。

听起来，西山省的三明医改推广工作做得非常好。

林念苏一边记，一边回想网上那些评论，材料医改、形式主义。

他抬头看向赵建国，又看看坐在赵建国旁边的西山省卫健委主任孙伟，一个四十多岁的男人，脸上带着微笑，偶尔在赵建国汇报时点头附和。

汇报进行了二十分钟。

赵建国最后说：“通过推广三明经验，我省群众就医负担明显减轻，基层服务能力显着提升，医务人员积极性有效调动。下一步，我们将继续深化……”

“好了。”林杰打断他，“数据很漂亮。但我有几个问题。”

会议室里安静下来。

林杰翻开面前的一份文件：“第一，你们省青河县，去年乡镇卫生院门诊量下降18%，住院量下降23%。而县医院门诊量增长32%，住院量增长28%。这就是你们说的‘强基层’？”

赵建国一愣，看向孙伟。

孙伟赶紧接话：“首长，这个数据……主要是因为医共体内部转诊机制畅通了，一些复杂病例转到了县医院。这是正常的资源优化配置……”

“那乡镇卫生院的医生呢？”林杰问，“我听说，青河县有三个乡镇卫生院的骨干医生，被统一调配到县医院了。卫生院现在只剩下几个年轻医生和返聘的老医生。这叫人才下沉？”

孙伟额头冒汗：“这个……是有部分医生到县医院进修学习，是为了提升业务能力……”

“进修学习需要把人事关系都转过去？”林杰从文件夹里抽出一张纸，“这是青河县卫健局去年发的文件《关于王明等三位同志工作调动的通知》。白纸黑字写着调入县人民医院。孙主任，这份文件，你见过吗？”

孙伟脸色变了：“我……我没看到过这份文件……”

“你没看到，但事情发生了。”林杰把文件放下，“第二，你们省推行按病种付费，说覆盖320个病种。但我让医保局抽查了100份病例，发现其中有47份，医院通过让患者自费检查、自费用药的方式，规避了按病种付费的限制。患者实际负担没减轻，反而因为自费部分不能报销，负担更重了。这个情况，你知道吗？”

赵建国和孙伟都不说话了。

会议室里安静得能听见空调的嗡鸣。

林杰看向其他省的代表：“西江省，你们省的三明医改推广，最大的困难是什么？”