医路青云之权力巅峰
第1061章 AI看病误诊了

帖子里写道：“今天收了个病人，外院CT提示右肺上叶磨玻璃结节，考虑炎性可能大。我们医院的华康系统也给出了类似判断。但病人有三十年吸烟史，我坚持做了穿刺活检，结果是小细胞肺癌早期。现在想想都后怕，如果按炎症处理，拖几个月可能就是晚期了。”

下面跟了十几条回复。

心胸外科的医生说：“我们科上周也遇到一例，AI把食道早癌判断为黏膜炎症，要不是胃镜医生经验丰富，就漏诊了。”

肿瘤科的医生说：“华康系统在训练时用的数据，可能本身就存在偏差。我们科统计过，用他们系统辅助诊断的病例，漏诊率比人工高3.2%，别看数字小，放大到全国，就是成千上万的病人。”

林念苏一条条往下看，越看心里越凉。

这些帖子都是最近一周发的，正好是卫健委发通知之后。

以前大家可能觉得是偶然失误，现在联系起来看……

他截了几张图，保存下来。

凌晨两点，王静来敲值班室的门。

“林医生，我妈同意了。”她眼睛红肿，但眼神坚定，“做检查。您说得对，钱可以再挣，命只有一条。”

“好。”林念苏起身开单，“明天早上八点，超声科第一台。我陪你们去。”

第二天早上七点五十，超声科候诊区。

刘美兰看起来很紧张，一直握着女儿的手。

林念苏提前到了，跟超声科的医生打了个招呼。

“林医生，什么情况这么急？”超声科的王主任问。

“怀疑早期肝癌，但CT不典型。”林念苏简单说了情况，“想请您亲自做，看得仔细些。”

王主任点点头，让病人躺上检查床。

造影剂注入后，屏幕上开始出现动态图像。肝右叶那个低密度影，在动脉期快速强化，门脉期快速廓清，这是典型肝癌的“快进快出”表现。

“有血流信号。”王主任指着屏幕上闪烁的彩色斑点，“你看，病灶内部有滋养血管。炎症一般不会有这么丰富的血流。”

检查做了二十分钟。

结束时，王主任摘下口罩，表情严肃：“林医生，你的怀疑是对的。超声造影表现高度怀疑肝细胞肝癌，T1a期，也就是最早的那期。建议尽快穿刺活检明确病理。”

候诊区里，王静听到结果，腿一软，差点坐在地上。

林念苏扶住她：“别怕，发现得早。T1a期的肝癌，手术切除后五年生存率超过90%。你母亲还有糖尿病、高血压，手术风险会比一般人大，但比拖到晚期好得多。”

“谢谢……谢谢您林医生！”王静哭着说，“要不是您坚持……”

“现在不是说这些的时候。”林念苏说，“我去联系肝胆外科的主任，尽快安排多学科会诊。你陪好你母亲，把结果告诉她，但要说得婉转些。”

上午九点，肝胆外科主任办公室。

陈一鸣主任看完所有资料，沉默了很久。

“念苏，你这次……立了大功。”他抬起头，“这个病灶，别说AI了，就是一般的主治医师，也可能按炎症处理。你是怎么想到的？”

“其实也不是我多厉害。”林念苏实话实说，“就是觉得不对劲。病人的高危因素太多，病灶又是新发的，所以就多看了一眼。”

“多看了一眼……”陈主任重复着这句话，苦笑，“可就是这多看了一眼，救了一条命。”

他站起身，走到窗边：“念苏，你知道现在医院里，有多少医生过度依赖AI诊断吗？特别是年轻医生，看片子先看系统报告，系统说炎症，他们就不往下想了。这是很危险的。”

“主任，我觉得这个问题，得引起重视了。”林念苏说，“我昨晚看了内网论坛，好几个科室都遇到过类似情况。华康系统可能……真的有问题。”

陈主任转过身，看着他：“你知道华康医疗现在是什么情况吗？”

“听说……董事长跑到国外去了？”

“不只是跑到国外。”陈主任压低声音，“院里昨天开了紧急会议，卫健委、药监局、市场监管总局联合工作组已经进驻华康总部了。初步查出来的问题……很严重。”

“多严重？”

“数据造假，虚报准确率，行贿审批人员，非法收集患者数据……”陈主任每说一项，林念苏心里就沉一分，“还有更严重的，他们可能把部分数据非法出境了。”

林念苏倒吸一口凉气。

“所以卫健委的通知，不是空穴来风。”陈主任说，“但医院现在很尴尬，三百多套系统在用，突然停用，很多工作要瘫痪。不停用，又可能出医疗事故。”

“那怎么办？”

“逐步替换。”陈主任说，“院里已经定了，三个月内，把所有华康系统替换掉。但替换需要时间，需要钱，也需要医生适应新系统。这期间……”

他没说完，但意思很明白。

这期间，可能还会有更多误诊。

上午十点，多学科会诊。

肝胆外科、肿瘤科、影像科、介入科、麻醉科的主任们都到了。

刘美兰的病例摆在桌上，气氛有些凝重。

“T1a期肝癌，位置在肝右叶前段，大小1.5厘米，没有血管侵犯，没有远处转移。”陈主任先介绍情况，“病人合并糖尿病、高血压，但控制得还可以。手术是首选方案，但……”

“但什么？”肿瘤科主任问。

“但病人家里经济困难。”陈主任看了林念苏一眼，“林医生已经答应，如果确定手术，他个人可以资助一部分费用。”

会议室里安静了几秒。

“念苏啊，”影像科主任开口，“你的医德，我们佩服。但这种事……不能成为惯例。医生的工资也不高，你能资助几个病人？”

“我知道。”林念苏说，“所以我有个想法，能不能以这个病例为契机，推动医院设立早诊早治救助基金？很多肿瘤，早发现和晚发现，治疗费用差几倍甚至十几倍。如果我们能帮助病人早诊断，其实是在帮医院省钱，也是在帮医保省钱。”

几位主任交换了一下眼神。

“这个思路……有点意思。”介入科主任说，“但钱从哪来？”

“几个渠道。”林念苏显然想过这个问题，“第一，医院从医疗收入中提取一定比例。第二，社会捐赠。第三，和慈善基金会合作。关键是要有一个规范的申请和审核机制。”

陈主任敲了敲桌子：“这件事，会后可以详细讨论。现在先定这个病人的治疗方案，做不做手术？怎么做？”

“做。”麻醉科主任先表态，“病人虽然合并症多，但都在可控范围。术前把血糖、血压调好，手术风险可以控制。”

“我同意。”介入科主任说，“但如果家属实在担心开腹手术，也可以考虑射频消融。创伤小，恢复快，对早期小肝癌效果也不错。”

“那就把两个方案都跟家属说清楚。”陈主任一锤定音，“让家属选。念苏，你负责沟通。”

会诊结束后，林念苏刚走出会议室，手机震了。

是父亲打来的。