医路青云之权力巅峰
第1096章 医防融合

晚上九点，林杰还在办公室。

沈明站在桌前，手里拿着那份关于健康小屋违规外包的调查报告。

“三个省，八个区县，涉及金额初步估算超过两千万。”沈明低声汇报道，“材料已经移交中纪委，那边说一周内会给初步反馈。”

“一周？”林杰抬起头问道，“告诉他们，三天。这种事情拖久了，证据就没了。”

“是。”沈明在本子上记下，“还有，光明社区卫生中心那边，王明远今天下午托人递话，说想当面向您汇报工作。”

“汇报什么工作？”林杰冷笑，“汇报他怎么把健康小屋锁起来应付检查？还是汇报他那个死了两年的舅舅还能影响现在的工作？”

沈明没敢接话。

林杰站起身，走到窗前。

“首长，还有件事。”沈明翻开另一份文件继续汇报，“卫健委刚报上来的，上半年全国传染病监测数据，有几个省的报告明显滞后，有的甚至缺报漏报。”

“原因？”

“问过了，说是医院和疾控中心数据对不上。医院报的是临床诊断病例，疾控要的是实验室确诊病例，两边统计口径不一样，信息也不共享。”

林杰转过身：“这问题存在多少年了？”

“至少……十年以上。”沈明说，“‘医防融合’提了很多年，但实际操作中，医院管看病，疾控管防疫，还是两张皮。”

“两张皮。”林杰重复这个词，语气很重，“疫情期间教训还不够深刻？早期预警为什么总是慢半拍？就是因为这两张皮没缝到一起！”

他走回办公桌前，拿起那份传染病监测报告翻看。

果然，好几个省份的数据有明显的断档和矛盾。

“明天上午的行程调整一下。”林杰说，“不去参加那个经济论坛了，改去疾控中心。”

“可那个论坛是……”

“不重要。”林杰打断，“沈明，你记住，老百姓的健康安全，比什么论坛都重要。‘医防融合’说了这么多年还停留在口号上，这就是最大的形式主义！”

第二天上午九点，疾控中心会议室。

长方形的会议桌边坐满了人，卫健委、疾控中心、部分三甲医院的代表，还有几个信息化专家。

气氛有些凝重，没人敢先开口。

林杰坐在主位，面前摊着三份报告：

一份是传染病监测数据，一份是慢性病管理现状，还有一份是昨晚沈明整理的“医防融合”推进困难清单。

“都到齐了，开始吧。”林杰看了看表开口说，“谁先说说，为什么医院和疾控的数据就是对接不上？”

沉默了几秒，疾控中心主任周明华清了清嗓子：“首长，我先汇报一下。目前全国传染病直报系统覆盖了所有县级以上医疗机构，但问题出在几个方面：第一，医院HIS系统和疾控系统标准不统一；第二，临床医生填报传染病卡积极性不高，觉得是额外负担；第三，有些病例需要实验室确诊，但医院检验结果不能实时同步到疾控平台。”

“也就是说，”林杰看着他，“一个病人到了医院，医生诊断是疑似传染病，但这个信息要等到填卡、上报、审核，最后才到你们这儿。中间可能耽误一两天？”

“最快也要六小时。”周明华实话实说，“慢的可能两三天。”

“两三天？”林杰手指在桌面上敲了一下，“新冠疫情期间，两三天能传播多少人？你们不清楚吗？”

会议室里鸦雀无声。

“医院这边呢？”林杰看向在座的几位院长代表，“你们有什么困难？”

协和医院副院长犹豫了一下：“我们医院每天门诊量一万多人次，医生看一个病人平均只有五六分钟。要他们在这么短的时间内，既要看病，又要准确填报传染病卡，确实压力很大。而且填错了还要追责，很多医生宁愿不报。”

“不报？”林杰盯着他，“那出了事谁负责？”

“这……”

“我再问一个问题。”林杰翻开慢性病管理报告，“高血压、糖尿病这些慢性病，现在是谁在管？”

“社区家庭医生在管。”卫健委的一位司长回答。

“管得怎么样？”

司长顿了一下：“这个……还在推进中。”

“还在推进？”林杰把报告往前一推，“数据显示，全国高血压患者规范管理率只有45%，糖尿病只有38%。也就是说，一半多的慢性病患者处于失管状态。为什么？因为社区医生看不到患者在医院的检查结果，医院医生不知道患者在社区的管理情况。对不对？”

没人敢否认。

林杰站起身，走到白板前，拿起笔。

“我画个图，你们看看对不对。”他在白板上画了两个圆圈，一个标着医院，一个标着疾控，“这两个圆圈，中间只有一根很细的线连着，就是那个传染病直报系统。除此之外，几乎没有交集。”

他接着画第三个圆圈，标上社区。

“这是社区健康管理，跟医院有点联系，患者去医院看病，医生开药，然后患者回社区。但社区医生不知道患者在医院的具体情况，医院医生也不知道患者在社区的随访记录。对不对？”

所有人都点头。

“那问题就清楚了。”林杰放下笔，“所谓的医防融合，到现在还停留在文件上、口号上。医院、疾控、社区，各干各的，信息不共享，工作不协同。这叫什么融合？这叫三张皮！”

会议室里气氛更凝重了。

“首长，”周明华硬着头皮说，“我们也想打通数据，但难度太大了。医院的数据涉及患者隐私，不能随便共享；疾控的数据有传染病防控要求，也不能完全开放；社区的数据更是零散……”

“所以就不做了？”林杰看着他，“周主任，你告诉我，如果现在突然出现一种新的传染病，医院发现了几个疑似病例，但信息要两三天才能到你们这儿。这两三天时间里，病毒可能已经传遍了半个城市。到时候谁负责？你？还是我？”

周明华额头冒汗。

“我不是来听困难的。”林杰坐回座位，“我是来解决问题的。今天在座的，有卫健委的，有疾控的，有医院的，还有信息专家。咱们就一件事，怎么把这三张皮缝成一张皮。”

他顿了顿：“从现在开始，每个人说一个具体建议，不要说空话。谁先来？”

又沉默了几秒。

终于，一位信息化专家开口了：“我建议先搞试点。选一个信息化基础好的城市，打通医院、疾控、社区的数据壁垒。技术上不难，难的是协调各方利益。”

“什么利益？”林杰问。

“数据所有权。”专家实话实说，“医院觉得患者数据是自己的，疾控觉得疫情数据是自己的，社区觉得健康档案是自己的。谁都不愿意把数据拿出来共享。”

“那就明确数据是国家的，是公共资源。”林杰说，“患者出于诊疗和公共卫生需要，有权让这些部门共享自己的健康信息。当然，要有严格的隐私保护机制。”