医路青云之权力巅峰
第1062章 看病不能完全依赖AI

“林医生说得好。”陈主任开口，“但现实问题是医生不是机器，也会累，也会犯错。过度依赖AI不对，完全不用AI也不现实。怎么找到平衡点？”

“所以需要制度。”林念苏说，“不是靠医生自觉，是靠制度约束。比如，我们可以规定，所有AI诊断报告，医生必须写出自己的判断依据，和系统报告做对比。如果完全一致，要说明为什么一致。如果不一致，要说明为什么不一致。”

“这个工作量会很大……”

“大也得做。”林念苏看向陈主任，“主任，您常说，医疗质量是生命线。这条线，就得用最笨的办法来守。”

陈主任沉默了几秒，然后点头：“好。就按念苏说的，先做这三件事。信息科、医务科、各临床科室配合，一周内拿出具体方案。”

散会后，林念苏最后一个离开会议室。

走廊里，小李追上来。

“林老师，我能跟您聊聊吗？”

两人走到楼梯间。

小李掏出烟，犹豫了一下又收回去。

“林老师，我……我今天在会上，是不是说错话了？”

“没有。”林念苏靠在墙上，“你说的是实话。年轻医生依赖AI，确实是普遍现象。问题不是你们想偷懒，而是现在的培养体系有问题，医学院教的是经典病例，考试考的是典型表现。到了临床，遇到不典型的，心里没底，自然就想找工具帮忙。”

小李眼睛一亮：“您说得太对了！我就是这种感觉！看片子的时候，总觉得这个像，又觉得那个也像，不敢确定。系统一说‘考虑炎症’，我就觉得踏实了。”

“这是正常的。”林念苏说，“我刚开始工作的时候也这样。但后来我父亲告诉我，医生的眼睛，是练出来的。看得多了，自然就有感觉。这个感觉，机器学不会。”

“可我怎么练啊？”小李苦笑，“每天那么多病人，根本没时间慢慢琢磨。”

“那就从今天这个病例开始练。”林念苏说，“刘美兰的CT片子，你仔细看过吗？”

“看……看过一点。”

“走，去医生工作站，我带你再看一遍。”

两人回到科室，林念苏调出刘美兰的影像资料，一帧一帧地讲。

“你看这个层面，病灶边缘是不是有点僵硬感？正常肝组织是柔软的，但肿瘤组织会牵拉周围。再看这个血管穿行，炎症会让血管扩张，但肿瘤会让血管扭曲、截断……”

他讲得很细，小李听得认真。

半个小时后，小李长出一口气：“原来有这么多门道……我以前都没注意过。”

“不是没注意，是没人教。”林念苏说，“咱们医院的年轻医生培训，重操作、重流程，轻读片、轻思考。这个得改。”

他关掉工作站，看了看表：“你先下班吧。明天开始，每天下午四点，我在医生工作站带你们看片子。先从咱们科的典型病例开始，慢慢来。”

小李眼睛红了：“林老师，谢谢您。”

“别谢我。”林念苏拍拍他肩膀，“要谢，就谢那个没被误诊的病人。”

小李离开后，林念苏坐在电脑前，打开邮箱。

有一封新邮件，发件人是苏琳。

标题是：“医疗数据标准化试点进展及华康事件思考”。

他点开邮件。

“念苏，见信好。你父亲把你发现AI误诊的事告诉我了，做得很好。我们的试点方案已经在上海瑞金、武汉协和、成都华西三家医院启动，但遇到了一些阻力，主要是医院内部对数据安全的担忧，以及厂商的软抵制。华康事件让这些问题更加凸显……”

邮件很长，详细讲了三家试点医院的情况。

瑞金医院信息科配合度最高，但临床科室有顾虑；

协和医院正好相反，临床支持，信息科推诿；

华西医院则是两头都难，既缺人又缺钱。

邮件最后，苏琳写道：“你父亲说得对，工具好坏，在人怎么用。但前提是，人得会用，愿意用。现在的医疗AI行业，重技术、轻临床，重销售、轻服务。华康的问题不是孤例，是整个行业的缩影。改革需要时间，需要耐心，也需要更多像你一样，既懂临床又懂技术的医生参与。有空多交流。”

林念苏回复：“妈，您说得对。我们医院正在制定AI诊断审核制度，我会把试点医院的经验教训融入进去。另外，我想建议医院和清华合作，开展临床医生AI协同诊断的培训课程。不知道您那边有没有兴趣？”

点击发送。

刚发完，手机响了。

是王静打来的。

“林医生，不好意思这么晚打扰您。”王静声音带着哭腔，“我妈……我妈说不做手术了。”

“为什么？”

“她说自己年纪大了，又有糖尿病高血压，怕下不了手术台。还说……说不想拖累我，手术费太贵……”

林念苏眉头一皱：“你现在在哪？”

“在医院楼下花园。”

“等我，我马上下来。”

五分钟后，林念苏在花园的长椅上找到了王静。

这个三十出头的女人抱着膝盖，哭得肩膀一抖一抖的。

“林医生，我劝不动她……我真的劝不动……”王静抬起头，眼睛红肿，“她说，她打听过了，肝癌手术要好几万，术后还要化疗，还要吃药……她说她这条老命不值这么多钱。”

林念苏在她旁边坐下。

夜晚的花园很安静，只有秋虫的鸣叫。

“王女士，你母亲多大年纪？”

“五十二。”

“五十二，年轻啊。”林念苏说。

王静愣愣地看着他。

“你知道早期肝癌和晚期肝癌的区别吗？”林念苏问，“早期肝癌，手术切除，五年生存率超过90%。晚期肝癌，平均生存期不到一年，治疗费用是早期的十倍以上，人还受罪。”

他顿了顿：“你母亲现在不做手术，省了几万块钱。等拖到晚期，可能要花几十万，还未必救得回来。这个账，你算过吗？”

王静咬住嘴唇。

“至于手术风险……”林念苏拿出手机，调出一个数据，“我们医院去年做了127台肝癌手术，年龄最大的患者七十四岁，也有糖尿病。术后并发症发生率不到5%，没有一例死在手术台上。现在医学进步了，不是你想的那么可怕。”

“可是钱……”

“钱的问题，我们一起想办法。”林念苏说，“医院正在筹备早诊早治救助基金，你母亲的情况符合申请条件。就算基金批不下来，我个人也可以先垫一部分。但前提是你们得同意治疗。”

王静擦擦眼泪：“林医生，您为什么对我们这么好？我们非亲非故的……”

“因为我是医生。”林念苏站起身，“医生的职责，不只是治病，还要治心。你母亲不是怕死，是怕拖累你。你得让她明白，她好好活着，对你才是最大的支持。”

他看了看表：“这样，明天上午，我带你们去见我们科的老主任，让他跟你母亲聊。老主任七十五了，做了五十年肝癌手术，他的话，你母亲应该听得进去。”

“好……好，谢谢您。”