医路青云之权力巅峰
第1135章 闯祸了

冲进ICU时，监护仪正在报警。那个肝破裂术后病人的血压掉到70/40，心率150，血氧一路往下走。

“什么情况？”林念苏冲到床边。

值班医生语速飞快：“术后两小时突然血压下降，创面引流增多，怀疑是DIC！”

林念苏看了一眼引流袋，鲜红色的血，量不小。

“查凝血功能，准备新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板。”他一边说一边检查病人的瞳孔，“通知血库，准备大量输血方案。”

护士跑出去。

林念苏盯着监护仪上的数字，脑子里快速过着各种可能：DIC、活动性出血、肝功能衰竭……

他掏出平板，快速输入病人当前的生命体征和检查结果。

“这种情况下，优先考虑什么？”

屏幕闪烁了两秒。

然后跳出一段文字：“根据输入信息，患者术后血压骤降，引流增多，优先考虑活动性出血。建议立即剖腹探查，止血为主。”

林念苏盯着这段文字，愣了一下。

活动性出血？不对。

引流液的颜色和量确实像出血，但病人术前就有凝血功能障碍的苗头，术后血压下降的速度也太快了。

如果是活动性出血，应该能看到明显的血压波动和心率变化，但这个病人的血压是缓慢往下掉的。

更像是DIC。

他放下平板，对值班医生说：“先按DIC处理，同时准备手术探查，两边不耽误。”

值班医生点头。

十分钟后，凝血功能结果出来了。

PT、APTT显着延长，纤维蛋白原降低，D二聚体升高。

确诊：弥散性血管内凝血。

林念苏松了口气。

“按DIC方案继续，血浆、冷沉淀、血小板，都上。”

护士们跑进跑出。

一个小时后，病人的血压稳住了。

林念苏走出ICU，靠在墙上，掏出平板，看着刚才那段文字。

“优先考虑活动性出血。建议立即剖腹探查。”

他皱起眉头。

如果刚才他信了这个建议，直接把人推上手术台，以病人当时的凝血状况，上了手术台可能就下不来。

手机响了，是信息科那个年轻人。

“林医生，刚才那个病例，我们看到了。”他的声音有点紧张，“系统给出的建议是错的？”

“嗯。”林念苏说，“活动性出血和DIC，它没分清。”

电话那头沉默了几秒。

“林医生，这个病例我们能调出来复盘吗？我们需要知道它为什么错。”

林念苏想了想：“明天吧。今天太晚了。”

挂了电话，他站在走廊里，看着手里的平板。

屏幕亮着，那个AI的图标还在闪烁，好像在等他下一个问题。

第二天上午九点，林念苏刚查完房，被叫到信息科。

不大的会议室里，坐着四五个人。

除了昨晚那个年轻人，还有一个四十多岁的中年男人，戴着眼镜，表情严肃。

“林医生，这是我们技术总监，周总。”年轻人介绍。

周总伸出手：“林医生，久仰。昨晚那个病例，我们复盘了一夜。”

林念苏坐下。

周总把电脑屏幕转过来：“这是系统给出的建议，‘优先考虑活动性出血’。我们追溯了它的判断逻辑，发现它把这组数据和三个月前另一个病例匹配上了。”

屏幕上跳出另一个病例：一个车祸伤病人，也是术后血压下降，引流增多，最后确诊是活动性出血。

“这两个病例，表面上看很像：都是术后，都是血压下降，都是引流增多。”周总说，“但系统忽略了一个关键差异，您那个病人术前就有凝血功能异常的先兆，而这个没有。”

林念苏看着屏幕。

“所以它不是真的懂，只是找相似的？”

周总点头：“对。目前的AI辅助诊断，本质上是模式匹配。它从海量病例里找相似的，然后把那个病例的处理方案推荐给你。如果两个病例足够像，这个推荐就有用。如果只是表面像，本质不同，就会出错。”

他顿了顿：“昨晚这个错误，就是因为表面像，本质不同。”

林念苏沉默了几秒。

“那怎么办？”

周总叹了口气：“没办法。系统只能学习已经发生过的事。一个新情况，它没见过，就可能会错。我们能做的，就是不断喂给它新病例，让它越来越聪明。但永远不可能百分之百对。”

林念苏看着他。

“所以最后还得靠人？”

周总点头：“对。AI是助手，不是医生。”

下午两点，林念苏回到科室。

张涛看到他，凑过来：“听说你昨晚救了个人？还发现了AI的bug？”

林念苏点头。

张涛压低声音：“那个AI的事，你别往外说。医院刚引进这套系统，花了好几百万。要是传出去它差点害死人，上面脸上不好看。”

林念苏愣了一下。

“什么意思？”

“意思是……”张涛看看四周，声音更低，“昨天那个错误，信息科的人让我转告你，能不能别写进报告里？他们内部复盘就行了。”

林念苏看着他。

“为什么不写？”

张涛叹气：“念苏，你刚来几年，不懂。这种事，写了就是打开发商的脸，打医院的脸，打上面领导的脸。以后系统推广，别人会说，这东西在省人民医院出过事。谁还敢用？”

林念苏没说话。

张涛拍拍他肩膀：“我知道你较真。但有些事，睁一只眼闭一只眼就过去了。系统确实帮过你，昨晚那个DIC提醒，也是它给的。功过相抵，行不行？”

林念苏摇摇头。

“涛哥，不是功过相抵的事。”他说，“如果下次换个医生，没看出它错，按它的建议做了，病人死了，谁负责？”

张涛张了张嘴，没说出话。

林念苏站起来，走到窗边。

窗外阳光很好，照在住院部的楼上。

他掏出手机，翻到父亲的号码。

手指悬在屏幕上，没有按下去。

父亲那句话在脑子里转：“你发现它错，要记下来，反馈上去。这样才能让它进步。”

可张涛说的也是事实。写了，得罪人。不写，万一出事，良心过不去。

他犹豫了很久。

然后他打开备忘录，开始打字。

“2025年4月16日，AI辅助诊断系统001号，在术后血压下降病例中，将DIC误判为活动性出血，建议剖腹探查。该建议若被采纳，可能导致病人术中死亡。系统错误原因：表面症状相似，但忽视了关键病史差异。建议：1. 优化算法，增加病史权重；2. 强化对DIC等复杂并发症的识别能力；3. 所有AI建议，必须由医生复核后才能执行。”

写完，他发了出去。

晚上七点，林杰办公室。

沈明敲门进来，放下一份材料。

“首长，江东省人民医院那边传来一份报告，关于那个AI辅助诊断系统的。”他把材料放在桌上，“是念苏医生写的。”

林杰接过去，翻开。

看完，他沉默了很久。

“沈明，这个报告，还有谁看过？”

沈明说：“医院信息科、院领导，还有系统开发商。开发商那边，不太高兴。”

林杰抬起头。