医路青云之权力巅峰
第1093章 家庭医生

刘志强看了看他的脚：“有糖尿病周围神经病变的可能。您去健康小屋做个下肢血管检查和神经传导测定吧。”

“现在能做吗？”

“能，我带您去。”

刘志强起身，对林念苏说：“林医生，您稍坐，我带他去做检查，十分钟就回来。”

林念苏点头。

他看着刘志强扶着病人走出去的背影，又看了看电脑屏幕上排队等候的十几个名字，忽然站起来，走到门外。

走廊里，那个糖尿病病人正在问：“刘医生，做了检查，您什么时候给我看结果？”

“下午吧，下午我抽空看。”

“那我下午还得来一趟？”

“要不您明天上午来，我明天上午门诊。”

病人叹了口气：“太折腾了。算了，我不做了，您给我开点药就行。”

刘志强张了张嘴，最终点点头：“那行，我给您调整一下用药。”

林念苏站在诊室门口，看着这一幕。

问题就在这里。

设备有，医生有，病人也有需求。

但连接这三者的“服务流程”断了。病人来做检查，医生没时间看报告；医生看了报告，病人没时间来听解读；来了听解读，医生又得重新问诊……

一个死循环。

他回到诊室，等刘志强看完上午所有病人，已经是中午十二点半。

“刘医生，一起去食堂吃饭？”林念苏问。

“食堂？”刘志强苦笑，“我们中心没食堂，我一般点外卖，或者泡面。”

最后两人去了小区门口的面馆。点了两碗牛肉面，刘志强吃得很快，像是赶时间。

“刘医生，您一个人管八百多签约居民，怎么管得过来？”林念苏问。

“管不过来。”刘志强放下筷子，实话实说，“签约的时候说得很好，建档、体检、随访、转诊、健康指导。可实际呢？建档就是填个表，体检就是量个血压血糖，随访就是打个电话问‘最近好吗’，转诊就是开个转诊单让患者自己去医院排队。健康指导？就是发张宣传单。”

“那居民满意吗？”

“刚开始还行，后来就不来了。”刘志强说，“人家也不傻，知道你这服务就是走形式。有个大爷说得直接，签不签约都一样，有病还是得去医院排队。”

林念苏沉默了一会儿：“如果让健康小屋的设备真正用起来，把检查结果和您的家庭医生服务深度绑定，您觉得可行吗？”

“怎么绑定？”刘志强看着他，“林医生，我不是不想做好。是没时间，没精力，也没动力。我做一次详细的健康评估，至少得半小时。八百多人，我不吃不喝不睡也得干一年多。而且干好了，我工资也不涨，干不好，还要扣钱。您说，我图什么？”

这话很现实。

林念苏想起父亲说的那句话，改革要落地，关键是要让执行者有动力。

“如果，”他缓缓说，“把健康小屋的运营经费和您的家庭医生签约服务经费打包呢？居民来做检查，数据您来解读，给出健康建议。做得好，居民满意度高，您的收入也能提高。”

刘志强眼睛亮了一下，又暗下去：“想法是好，可钱从哪儿来？卫健委能同意吗？财政能拨款吗？就算能，层层克扣下来，到我们手里还能剩多少？”

这时，林念苏手机震了。他看了一眼，是父亲发来的信息：“下午三点，卫健委开视频会，讨论健康小屋运营模式改革。你也参加，听一下。”

他回复：“好。我现在在社区中心，发现几个问题：一是家庭医生工作量太大，没时间做深度服务；二是健康小屋设备闲置，缺乏与医生服务的衔接；三是医生缺乏动力，干好干坏一个样。”

几秒钟后，回复来了：“把这些问题整理一下，视频会上可以说。”

下午两点五十，林念苏在社区卫生中心的会议室里接通了视频会议。

屏幕上出现了卫健委的会议室画面，坐了十几个人。

父亲林杰坐在中间靠右的位置，没有穿正装，就是一件深色夹克，但整个会议室的气氛很严肃。

“直接开始。”主持会议的卫健委副主任刘建平说，“今天讨论健康小屋运营模式改革。先请几个试点地区汇报情况。”

第一个汇报的是江南省卫健委主任，介绍了他们“健康小屋+家庭医生”的试点情况，数据很漂亮，小屋使用率提高了50%，家庭医生签约居民满意度提高了30%。

但林念苏听着，总觉得哪里不对劲。

果然，刘建平问：“使用率怎么统计的？”

“就是……居民来小屋做检查的次数。”

“那居民来了之后，得到了什么服务？检查结果谁来解读？后续怎么跟踪？”

江南省卫健委主任支吾了一下：“这个……主要由家庭医生负责。”

“家庭医生有时间吗？”刘建平追问，“你们省家庭医生人均签约居民数是多少？”

“大概……一千二百人。”

“一千二百人。”刘建平重复这个数字，“一个医生管一千二百人，还要出门诊、写病历、应付检查，他有多少时间给健康小屋的居民做详细解读和跟踪？”

没人回答。

林念苏在屏幕这边，忽然点了申请发言。

刘建平看到了：“光明社区试点点的林念苏医生要发言。林医生，请讲。”

所有人的目光投向分屏上的林念苏。

林念苏深吸一口气说：“各位领导，我是林念苏，现在在光明社区卫生中心做技术指导。我想汇报几个实际情况。”

他继续说：“第一，家庭医生工作量严重超负荷。我所在的中心，刘志强医生一个人管八百多签约居民，每天门诊量四五十人，还要承担公共卫生任务。他每天工作十小时以上，但月收入只有六千五。这种情况下，要求他深度参与健康小屋服务，不现实。”

会议室里安静下来。

“第二，健康小屋设备闲置严重。不是居民不想用，而是用了之后没人管。居民来做检查，数据输进电脑就没了下文。医生没时间看报告，居民得不到解读，自然就不来了。”

“第三，缺乏激励机制。家庭医生干好干坏一个样，多做多错，少做少错。健康小屋运营经费和家庭医生服务经费是两条线，各管各的，形成不了合力。”

他说完了。

视频会议室里沉默了十几秒。

然后，林杰开口了：“林医生说的这些问题，其他试点地区有没有？”

几个分屏上的代表都低下了头。

“看来是普遍问题。”林杰说，“那我们今天这个会，就解决这三个问题。刘主任，你先说，家庭医生工作量的问题怎么解决？”

刘建平翻开材料：“我们测算过，一个家庭医生合理的管理人数应该在五百人左右。但现在普遍超过一千人。要解决这个问题，一是增加家庭医生数量，二是优化工作流程，把一些非医疗事务剥离出来。”