医路青云之权力巅峰
第1087章 拿泌尿科开刀

“患者治不起，是因为收费高，还是因为收入低？”周建国问。

“都有……”王强额头冒汗，“但对我们医院来说，如果收费降不下来，医保又不给多报，医院确实难运转。我们去年光泌尿外科，药品耗材收入就占到总收入的65%……”

“这就是问题所在。”周建国打断他，“一个外科，不靠手术技术赚钱，靠卖药卖耗材赚钱。这正常吗？”

王强说不出话了。

孙建国忽然站起来，声音有点激动：“周局长，我能说几句吗？”

“你说。”

“我是青河县医院泌尿外科主任孙建国，干了二十八年了。”孙建国拿起那份材料，“按这个方案，我做一台肾结石手术，技术劳务费提高30%，但耗材费砍掉60%。一来一去，我实际到手收入要少一半。”

他顿了顿，眼圈有点红：“是，以前那种收费方式有问题，水分大。但我们基层医生，一个月就那点工资，奖金全靠手术提成。您这一刀砍下去，我们怎么活？我科里还有三个年轻医生，刚结婚，有房贷，有孩子……”

会议室里安静下来。

周建国看着他，沉默了几秒。

“孙主任，我理解你的难处。”他说，“但你想过没有，为什么医生要靠多用耗材来增加收入？这是制度设计的问题，不是医生个人的问题。我们要改的，就是这个制度。”

“可改的过程中，我们这些人怎么办？”孙建国声音发颤，“我们苦读十几年医，干了半辈子，现在说改就改，我们前面的付出算什么？”

“孙主任，”一个声音从门口传来。

所有人都转过头。

林杰不知什么时候进来了，站在门口，身后跟着沈明。

他没有穿正装，就是普通的夹克衫，但整个会议室的气氛瞬间变了。

周建国赶紧站起来：“首长，您怎么来了？”

“路过，听听。”林杰摆摆手，示意大家坐下，自己走到周建国旁边空着的位置坐下，“刚才孙主任的话，我听到了。说得实在，是心里话。”

他看向孙建国：“孙主任，你一个月做多少台手术？”

孙建国一愣：“大概……二十台左右。”

“一台手术，耗材成本占多少？”

“看什么手术。前列腺的，耗材能占到总费用的40%以上。结石的，30%左右。”

“那如果不用那些高值耗材，用普通的，效果差多少？”

孙建国犹豫了一下：“效果……差一些。比如前列腺手术，用等离子刀，出血少，恢复快。用普通电刀，出血多，并发症风险高。”

“所以患者为了效果好，愿意用贵的。”林杰点头，“那医生为了效果好，也愿意用贵的。这没问题。问题在于医生用贵的耗材，有没有经济利益驱动？”

孙建国张了张嘴，没说出话。

“有，还是没有？”林杰追问。

“有……有一些。”孙建国低下头，“耗材有回扣，这是行业潜规则。”

“好，你说了实话。”林杰转向所有人，“这就是症结所在，医生选择耗材，不是纯粹基于病情需要，还掺杂了经济利益。结果就是，不该用的用了，该用便宜的用了贵的。患者多花钱，医保多支出，医生赚了回扣但背了骂名。”

他顿了顿：“孙主任，你说改革后收入下降一半。那我问你，如果把这些回扣算进去，你实际下降多少？”

孙建国脸色煞白，不敢回答。

会议室里鸦雀无声。

“我不是要追究谁的责任。”林杰继续说，“这个局面，是多年形成的，是制度的问题。但正因为是制度问题，才必须从制度上解决。价格改革的目的，就是要让医生的收入阳光化、透明化。靠技术挣钱，堂堂正正；靠回扣挣钱，偷偷摸摸。你们选哪个？”

没人说话。

“我知道，改革会有阵痛。”林杰声音提高，“有些医生收入会暂时下降，有些医院经营会暂时困难。但同志们想想，如果继续现在这条路，结果是什么？是医患关系越来越紧张，是医保基金穿底风险越来越大，是整个医疗体系越来越畸形。这条路，走得下去吗？”

他看向孙建国：“孙主任，你干了二十八年，是老医生了。你希望你的徒弟、你的学生，将来也活在回扣、提成、灰色收入里吗？你希望他们一边治病救人，一边心里发虚吗？”

孙建国眼圈红了，摇摇头。

“那就支持改革。”林杰说，“当然，国家不会让医生白白牺牲。配套措施会有，提高技术劳务价格只是第一步。接下来，还要改革薪酬制度，提高阳光收入；还要加大财政投入，保障医院运转；还要完善医保支付，让好医生有好回报。”

他站起身，走到会议室前面：“但这一切的前提是，先把水分挤掉。把那些不该收的钱砍掉，把那些灰色地带堵住。这个过程，会很痛。但长痛不如短痛。”

周建国接话：“所以这次泌尿系统价格项目整合，只是个开始。接下来，所有外科系统都要改。目的就一个，让医疗回归本质，让医生靠技术吃饭。”

会议开到中午十二点半。

散会后，王强和孙建国站在走廊里，半天没动。

“院长，”孙建国声音沙哑，“咱们……怎么办？”

王强苦笑：“还能怎么办？改呗。首长都把话说到这份上了，不改就是死路一条。”

“可咱们医院那些问题……”

“该暴露就暴露吧。”王强叹了口气，“瞒不住了。督查组要来，价格改革要推，两头夹击，再装下去也没意义了。”

两人往外走，在电梯口碰见了林杰和沈明。

林杰看了他们一眼：“青河县的？”

“是，首长。”王强赶紧点头。

“刚才会上说得不错，敢说真话。”林杰说，“但真话不能光在会上说，回去也要做。价格改革是大势所趋，早改早主动。你们县医院，可以做个试点。”

“试点？”王强一愣。

“对。”林杰说，“就按新方案，先在泌尿外科试行。遇到问题，及时反馈。做好了，总结经验；做不好，找出原因。敢不敢？”

王强和孙建国对视一眼。

“敢！”王强咬牙说，“我们干！”

“好。”林杰点点头，“下周把试点方案报上来。记住，要真实，不要搞形式主义。”

电梯来了。

林杰和沈明走进去，电梯门关上。

王强和孙建国站在那儿，看着电梯数字往下跳。

“院长，咱们真做试点？”孙建国问。

“做！”王强握紧拳头，“反正已经这样了，不如搏一把。做好了，说不定是个转机。”

两人走出大楼，外面阳光刺眼。

孙建国忽然说：“院长，其实……我早就想改改科里的风气了。年轻人一来就学怎么开药怎么用耗材，技术反而不重视。这样下去，一代不如一代。”

“现在机会来了。”王强拍拍他肩膀，“老孙，咱们一起干。有什么困难，一起扛。”

周三下午四点，林念苏刚下手术，正在写病历。